25/05/2026
BALIK ANAMNEZ FORMU
Hasta Balık/Hasta Grubu: ....................................................................................................
Tarih: ../../20.....
Tür: ....................................................................................................
Cinsiyet (eğer biliniyorsa): Erkek / Dişi / Karışık / Bilinmiyor
Tahmini Yaş: ......................... (ay/yıl)
Ortalama Ağırlık: ......................... gram
Balık Sayısı (tank/havuzdaki toplam): ......................... adet
2. TANK / HAVUZ BİLGİLERİ
Sistem Türü: Akvaryum ☐ Havuz ☐ Diğer: ............................
Tank/Havuz Ölçüleri:
Uzunluk: ............ cm/m
Genişlik: ............ cm/m
Derinlik/Su Seviyesi: ............ cm/m
Hacim (tahmini): ............ litre/m³
Tank/Havuz Sayısı: ......................... adet
Son Manipülasyon Tarihi (temizlik, su değişimi, balık ekleme/kaybı vb.): ../../20.....
Filtrasyon Sistemi: Biyolojik ☐ Mekanik ☐ Kimyasal ☐ UV ☐ Diğer: ............................
Aydınlatma Süresi: ......................... saat/gün
3. BESLEME BİLGİLERİ
Yem Markası/Adı: ............................
Yem Alınma Tarihi: ../../20.....
Yem Tipi: Pelet ☐ Pul ☐ Canlı ☐ Dondurulmuş ☐ Diğer: ............................
Pelet Boyutu: ............ mm
Günlük Yem Miktarı (% vücut ağırlığı): ......................... %
Yemleme Sıklığı: ......................... kez/gün
Son Yem Değişikliği: ../../20.....
4. SU PARAMETRELERİ (En son ölçüm tarihi: ../../20.....)
Su Kaynağı: Musluk ☐ RO/DI ☐ Kuyu ☐ Yağmur ☐ Diğer: ............................
Su Değişim Sıklığı: ......................... % / ......................... günde bir
Su Akışı (havuz için, gpm veya L/saat): .........................
Sıcaklık (°C):
Yüzey: ............
Orta: ............
Dip: ............
Çözünmüş Oksijen (DO, mg/L):
Yüzey: ............
Orta: ............
Dip: ............
pH: ....................
Genel Sertlik (GH): .................... dGH
Karbonat Sertliği (KH): .................... dKH
Toplam Çözünmüş Katılar (TDS): .................... ppm
Diğer (Tuzluluk için salinity ppt, eğer tuzlu su ise): ....................
5. KİMYASAL ANALİZ (AZOT DÖNGÜSÜ)
Amonyum (NH₄⁺): .................... mg/L
Serbest Amonyak (NH₃): .................... mg/L (Hesaplanan veya ölçülen)
Nitrit (NO₂⁻): .................... mg/L
Nitrat (NO₃⁻): .................... mg/L
Fosfat (PO₄) (eğer ölçüldüyse): .................... mg/L
6. HASTALIK VE SEMPTOMLAR
Hastalığın İlk Görülme Tarihi: ../../20.....
Günlük Mortalite (ölüm oranı): .................... adet/gün veya .................... %
Etkilenen Balık Oranı: .................... %
Yüzme Davranışı: Normal ☐ Anormal (dipte yatma, yüzeyde gasp, hızlı yüzme, dengesizlik vb.): ....................................................................................................
Solungaçlar: Normal ☐ Soluk ☐ Kırmızı/Şiş ☐ Mukus artışı ☐ Parazit ☐ Diğer: ............................
Vücut Rengi: Normal ☐ Soluk ☐ Koyu ☐ Lekeler ☐ Diğer: ............................
Beslenme Davranışı: Normal ☐ İştahsız ☐ Yemi tükürüyor ☐ Diğer: ............................
Yüzgeçler: Normal ☐ Yırtık/Çürük ☐ Kenarlarında beyazlık ☐ Katlanmış ☐ Diğer: ............................
Dışkı: Normal ☐ Beyaz/ipliksi ☐ Uzun/sümüksü ☐ Kanlı ☐ Diğer: ............................
Diğer Semptomlar (şişkinlik, pullarda kabarma, gözlerde bulanıklık, parazit görünümü vb.): ....................................................................................................
7. TEDAVİ BİLGİLERİ
Önceki Tedavi Uygulandı mı?: Evet ☐ Hayır ☐
Tedavi Tarihi: ../../20.....
Kullanılan İlaç/Kimyasal: ............................
Doz: .................... mg/L veya ml/ton
Uygulama Şekli: Banyo ☐ Yeme karıştırma ☐ Enjeksiyon ☐ Diğer: ............................
Tedavinin Etkisi: İyileşme ☐ Kısmi ☐ Etkisiz ☐ Yan etki: ............................
Ek Notlar (fotoğraf/video eklenmişse belirtin): ....................................................................................................
